“世界睡眠日”：看中西医如何改善重症患者睡眠障碍

本文围绕2025年“世界睡眠日”，聚焦重症患者睡眠障碍问题，详细介绍了其表现、危害、成因，以及西医、中医和中西医结合的改善方法，最后提及专家提醒和相关睡眠管理方案。

2025年3月21日，迎来了第25个“世界睡眠日”，今年该节日的主题为“健康睡眠，优先之选”。值得关注的是，在重症医学科（ICU）里，睡眠障碍已然成为重症患者常见的并发症之一。

受到环境、仪器警报噪声、心理以及疾病等多种因素的影响，众多重症病人都饱受睡眠问题的困扰。甚至在转出ICU之后，他们仍会在很长一段时间内存在睡眠障碍，或者出现昼夜颠倒的情况。这种睡眠问题不仅会对患者的康复进程产生不利影响，还极有可能加重器官损伤。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文教授介绍，近年来，中西医结合疗法在改善重症患者睡眠质量、调节神经功能方面，展现出了独特的优势，已然成为守护重症患者健康的重要“法宝”。

重症患者的睡眠障碍有哪些表现及危害？

1. 重症患者睡眠障碍的表现

（1）睡眠质量下降：患者往往会经历入睡困难的痛苦，睡眠过程中也容易中断，还会频繁觉醒，难以进入深度且安稳的睡眠状态。

（2）睡眠节律紊乱：患者的昼夜节律不再固定，可能会出现夜间精神亢奋难以入睡，而白天却昏昏欲睡的情况。

（3）睡眠结构异常：睡眠中浅睡眠的时间明显增加，而深睡眠或者快速眼动睡眠则减少甚至消失。

（4）出现睡眠呼吸障碍：比如阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠相关低通气综合征等，这些问题会进一步影响患者的睡眠质量和身体健康。

（5）行为障碍：患者在睡眠中可能会出现噩梦连连、异常发声，甚至做出暴力动作等情况。

2. 重症患者睡眠障碍的危害

（1）谵妄风险升高：睡眠障碍与谵妄的发生相互关联，睡眠不好会增加谵妄出现的概率，反之，谵妄也可能影响睡眠。

（2）对疼痛敏感性增加：睡眠障碍可能会使患者对术后疼痛更加敏感，从而加重患者的痛苦。

（3）免疫功能下降、术后恢复延迟：睡眠不足会影响免疫系统的正常功能，增加感染的风险，同时也会导致术后恢复的时间延长。

（4）患者病死率增加：长期的睡眠障碍可能与患者的病死率增加存在一定的关联。

重症患者出现睡眠障碍有哪些原因？

1. 疾病因素：原发疾病及其引发的炎症反应会对患者的睡眠模式产生显著的影响。

2. 手术因素：术后的应激反应和疼痛刺激会导致患者术后睡眠质量下降，尤其是大型手术，对患者的睡眠节律和深度影响更为明显。

3. 机械通气因素：使用机械通气的患者常常会出现睡眠周期紊乱的情况，包括频繁的觉醒和快速动眼睡眠的减少或消失。这通常与患者和呼吸机不同步、呼吸机报警设置不恰当以及模式调节不合理有关。

4. 药物使用因素：在ICU中常用的药物，如苯二氮卓类药物、阿片类药物、升压药物（如去甲肾上腺素和多巴胺）、β受体阻滞剂等，都可能改变患者正常的睡眠结构和周期。

5. 环境因素：ICU内较高的噪音水平、不规律的光照以及不舒适的床位等，都会影响患者的睡眠质量。特别是夜间的噪音，容易使患者在睡眠中频繁觉醒。这些因素共同作用，导致重症患者在ICU中的睡眠障碍较为常见。

西医如何改善重症患者的睡眠障碍？

西医主要通过药物干预来改善患者的睡眠障碍。例如，褪黑素可以帮助改善患者的生理节律，提高睡眠质量；不过，苯二氮䓬类药物和阿片类药物虽然也可用于改善睡眠，但可能会对睡眠质量产生一定的影响。此外，还包括呼吸支持、环境控制、心理干预等其他干预手段。

中医如何改善重症患者的睡眠障碍？

1. 耳穴压豆：传统疗法疗效佳

通过贴压耳部神门、皮质下等穴位，刺激经络气血的运行，从而缓解患者的焦虑情绪，调节睡眠节律。临床数据显示，超过80%的ICU患者在接受耳穴压豆治疗后，入睡时间能够缩短至30分钟以内。

2. 中药调理：辨证施治治根本

中医会根据患者的不同体质，如阴虚火旺、湿热内蕴等，为患者定制个性化的药方。例如，对于阴虚型失眠患者，常用酸枣仁汤来滋阴安神；而对于湿热型患者，则使用黄连温胆汤来清热化痰。

3. 非药物疗法：多维度调节身心

五音疗法：通过播放特定频率的音乐，调节患者的情绪和脑电波，降低交感神经的兴奋性。

平衡火罐：具有疏通经络、祛湿散寒的作用，尤其适合寒湿体质的患者。

药枕疗法：以决明子、酸枣仁等为枕芯，通过芳香药物的渗透作用，改善患者的睡眠质量。

中西医结合改善重症患者的睡眠障碍具有哪些优势？

1. 精准治疗 + 全身调理

西医就像“精密仪器维修师”，借助药物和仪器精准地控制原发病；而中医则如同“身体调节师”，运用汤药、针灸等方法帮助患者恢复元气，减少镇静药物的使用量，减轻副作用等问题。

2. 天然组合拳更有效

中药汤剂就像一套多面的“护眠拳法”，既能平息身体的炎症风暴，又能清除有害自由基。这种多方面的作用特性，使其比单一作用的安眠药更适合应对复杂的病情。

3. 省钱省力可操作性强

在ICU病房中，耳穴贴压（类似“睡眠小纽扣”）、助眠药枕和五音疗法等操作简单，不需要复杂的设备，非常适合ICU资源紧张的实际情况。

专家提醒

万荣文教授介绍，一般情况下失眠不会发展成重症，而是在患者患上重症之后，由于疾病、疼痛、焦虑等各种不良刺激，导致患者出现睡眠障碍，对此我们需要积极进行干预。

为了让重症患者能够享受到像正常人一样的优质睡眠，重症医学科总结出了一套以药物干预 + 中医治疗为主，环境控制 + 五音疗法为辅的中西结合睡眠管理方案。该方案大大改善了重症患者的睡眠质量，促进了患者的快速康复。

本文围绕2025年“世界睡眠日”，重点阐述了重症患者睡眠障碍问题，包括其表现、危害、成因，详细介绍了西医、中医及中西医结合的改善方法。强调了中西医结合疗法在改善重症患者睡眠质量方面的独特优势，并提及相关睡眠管理方案促进了患者康复，提醒人们对重症患者睡眠障碍要积极干预。