从“面筋哥”悲剧看慢性乙肝：三件事守护肝脏健康，“面筋哥”因病离世，慢性乙肝患者如何长治久安？

网红“面筋哥”程书林因重病离世的消息，其患有乙型肝炎后肝硬化等疾病。同时介绍了我国慢性乙肝患者数量众多的现状，以及专家对于慢性乙肝患者的防治建议，强调了规范化检查管理、积极抗病毒治疗、肝癌早筛等重要性。

近日，一则令人惋惜的消息传来。在2025年3月29日，“面筋哥（程书林）”账号对外发布了讣告，告知大家面筋哥程书林因重病在郑州不幸离世，年仅52岁。这位曾经凭借着那首魔性十足的神曲《烤面筋》而走红网络的网红“面筋哥”，其实早在2018年就被确诊患有肝硬化，到了2024年6月，更是因为肝癌晚期入院进行抢救。

此前有媒体进行了相关报道，在2024年7月，程书林接受了肝移植手术。从杭州树兰医院出具的病程记录中可以看到，他被诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期，同时还伴有肝衰竭、肝恶性肿瘤、肝性脑病等一系列严重的病症。

事实上，我国慢性乙肝患者的数量并不少。根据世界卫生组织（WHO）的最新数据显示，截至2022年，中国慢性乙肝病毒感染人数已经超过了七千九百万例，占到了全球感染人数的31.5%。南京市中医院肝病门诊主任医师张彦亮特别提醒大家，在我国，乙肝病毒是导致肝硬化和肝癌的最主要原因之一。很多乙肝患者存在讳疾忌医的情况，常常间隔4 – 5年才去进行一次检查。还有一些患者，即便去复查，也只是随便挂个号，简单查一下肝功能，只要看到结果正常就觉得万事大吉了。然而，“不及时管理和治疗，乙肝离肝硬化和肝癌并不遥远。”张彦亮医生说道。

最新的慢性乙肝诊治指南和专家共识都着重强调，慢性乙肝患者需要进行规范化的检查管理，并且积极开展抗病毒治疗。即便患者的肝功能转氨酶正常（ALT、AST正常），但如果病毒量可以被检测出来，而且年龄超过30岁的慢性乙肝患者，仍然建议进行抗病毒治疗。因为肝脏的炎症可能在悄无声息中进行，长此以往必然会有肝纤维化的风险，而肝纤维化可能会进一步发展成肝硬化，甚至是肝癌。“只通过转氨酶来判断肝脏没问题，显然是不够科学的。我们需要定期复查病毒载量，并且评估肝纤维化的状态。”张彦亮医生强调。

慢性乙肝患者患肝癌的风险是普通人群的数十倍，而且肝硬化患者的癌变率更高。张彦亮医生提醒大家，“实际上，肝脏是一个比较‘沉默’的器官，在早中期常常没有特别明显的症状，如果不加以关注，很容易导致疾病的进展。”早期肝癌通常没有症状，很多患者确诊时已经到了晚期（5年生存率不足10%）。所以，坚持进行肝癌的早期筛查能够显著提升患者的预后情况。早期肝癌（≤3cm）5年生存率可以达到60% – 70%。他建议，慢性乙肝患者每6个月要进行一次肝脏超声和AFP检测筛查，如果是有肝硬化的患者，筛查间隔时间可以缩短至每3 – 4个月。当发现异常情况时，可以进一步进行增强MRI检查来明确病情。

“慢性乙肝患者需要做好三件事，第一要关注病毒载量，第二要警惕肝纤维化，第三要定期进行肝癌筛查。”张彦亮医生着重强调。此外，他还建议慢性乙肝等涉及肝脏疾病的患者，应尽可能选择到肝病专科门诊就诊，因为专业的医生可以为患者提供全程化的管理和治疗。

本文通过网红“面筋哥”程书林因病离世的事件，引出我国慢性乙肝患者数量多以及乙肝易引发肝硬化和肝癌的现状。专家强调慢性乙肝患者需规范化检查管理、积极抗病毒治疗，做好关注病毒载量、警惕肝纤维化、定期肝癌筛查三件事，同时建议涉“肝”患者选择肝病专科门诊就诊。