上海安宁疗护服务：专职社工何时补齐短板？

本文聚焦上海安宁疗护工作，介绍了医生、护士、社工被视为安宁疗护“三驾马车”，但上海安宁疗护机构中专职社工极为缺乏，工作多由医护人员承担，同时提到了相关政策及未来期望。

在安宁疗护工作领域，医生、护士、社工常常被人们称作不可或缺的“三驾马车”。它们相互配合，共同为患者提供全方位的关怀与服务。上海作为全国最早探索安宁疗护的城市，实施的是普惠、基本型的安宁疗护制度。目前，全市多达248家社区卫生服务中心都提供相关服务，其中128家还设有安宁疗护病床。然而，令人遗憾的是，拥有专职医务社工的机构却寥寥无几。那么，病房里本应由社工承担的工作，又落到了谁的肩上呢？

实际上，专职社工并非所有安宁疗护病房的标配。目前，全市共有261家机构提供安宁疗护服务，除了13家综合医院外，其余248家均为社区卫生服务中心。但真正配备专职社工的机构，竟然不到十家。在其余的机构内，社工的工作基本都由医护人员一并承担了。

在石泉街道社区卫生服务中心的安宁疗护病房里，80岁的翟老伯转进了最后一站关怀室。他和其他患者一样，在生命的最后阶段，不仅需要医疗上的照护，也需要心理和精神层面的关怀。而这些，正是专职社工能够发挥重要作用的地方。

如果能有专职社工参与其中，那将带来诸多好处。一方面，他们能帮到更多患者，给予患者和家属及时的心理支持和情感慰藉；另一方面，也能给每天都在直面死亡的医护人员提供必要的情绪疏导。程家桥街道社区卫生中心社工科科长李思雅提出：“专职社工在病房里可以待更长的时间，他们的服务能够第一时间到达患者和家属的身边。”而长宁区程家桥社区卫生中心安宁科护士长曲海燕也认为：“面对死亡，心理上还是有很大的触动的，专职社工可以给到我们非常大的支持。”

从政策层面来看，对专职医务社工的重视程度在不断提高。2018年，建议三级医院配备专职医务社工出现在了国家文件中；2023年，这一建议进一步扩展到二级及以上医院。去年11月，在医保支持中又新增了13项安宁疗护服务项目，并且反复提到了社工。然而，对于社区医院配备专职社工，现有政策文件还是以“鼓励”为主。上海市安宁疗护服务管理中心专家组组长施永兴坦言：“现在在社区卫生服务中心因为受到编制等方面的限制，医务社工很难在社区卫生服务中心有一席之地，那么医务社工现在这个工作谁来承担。”

值得肯定的是，上海已经初步构建起以社区卫生服务中心为重点、机构和居家服务相结合的安宁疗护服务网络，安宁疗护服务机构数量居全国之首。下一步，人们也希望能通过制度上的突破，让更多的专职医务社工能够出现在安宁疗护病房，为更多有需要的患者和家庭提供温暖的陪伴。

本文围绕上海安宁疗护工作中专职社工缺失的现状展开，介绍了安宁疗护服务情况、专职社工缺乏导致工作由医护人员承担的现实，阐述了专职社工的重要性及相关政策，最后表达了希望通过制度突破让专职社工更多参与安宁疗护的期望。